Une consultation peut être utile lorsque la douleur devient régulière, gêne la marche, limite les escaliers, provoque une raideur ou rend certains gestes difficiles, comme s'habiller, se chausser ou entrer dans une voiture. L'objectif est d'identifier la cause — coxarthrose, nécrose, fracture, raideur persistante ou autre situation — et de discuter d'une prise en charge adaptée.
Pathologies de la hancheChirurgie de la hanche
Chirurgie de la hanche
à Arras
Douleur dans l'aine, raideur, gêne à la marche ou perte de mobilité : une consultation permet d'identifier l'origine de la douleur de hanche et de discuter d'une prise en charge adaptée, médicale ou chirurgicale.
Avis spécialisé
Quand consulter un chirurgien de la hanche ?
Une douleur de hanche ne signifie pas forcément qu'une intervention est nécessaire. Elle peut venir de l'articulation, des tendons, du bassin, du dos ou être ressentie à distance, notamment vers la cuisse ou le genou.
Lorsque la douleur persiste, limite la marche, gêne les escaliers, rend certains gestes difficiles ou survient après une chute, une consultation avec un chirurgien de la hanche permet de préciser le diagnostic et de discuter d'une prise en charge adaptée.
Une consultation peut être indiquée en cas de :
- Douleur persistante malgré repos ou traitements.
- Gêne lors des activités quotidiennes.
- Douleur située dans l'aine, la cuisse, la fesse ou irradiant vers le genou.
- Raideur ou perte de mobilité de la hanche.
- Difficulté à se chausser, s'habiller ou entrer dans une voiture.
- Douleur après une chute ou un traumatisme.
Pathologies prises en charge
Les principaux motifs de consultation de la hanche
Plusieurs situations peuvent provoquer douleur, gêne à la marche ou perte de mobilité.
Coxarthrose
Arthrose de la hanche : une usure progressive du cartilage
La coxarthrose correspond à l'usure progressive du cartilage de la hanche.
La prise en charge dépend du stade de l'arthrose et de son impact au quotidien. Elle peut associer traitement médical, rééducation, adaptation de l'activité ou, dans certains cas, chirurgie prothétique — prothèse totale de hanche.
Les signes qui peuvent attirer l'attention
- Douleur dans l'aine ou la cuisse
- Raideur de la hanche, notamment au lever
- Boiterie ou fatigue à la marche
- Difficulté à monter les escaliers
- Difficulté à enfiler une chaussette ou se chausser
- Gêne progressive dans les activités quotidiennes
Nécrose de la tête fémorale
Nécrose de la tête fémorale : une atteinte osseuse à surveiller
La nécrose de la tête fémorale correspond à une atteinte de la vascularisation de l'os situé au sommet du fémur. Elle peut provoquer une douleur de hanche parfois rapide, avec une gêne à la marche, à l'appui ou dans certains mouvements.
La prise en charge dépend du stade du diagnostic, de l'étendue de l'atteinte et du retentissement fonctionnel. Selon la situation, une surveillance, un traitement médical ou une option chirurgicale — y compris une prothèse totale de hanche — peuvent être discutés.
Les signes qui peuvent faire évoquer une nécrose de la tête fémorale
- Douleur profonde de la hanche
- Douleur dans l'aine ou la cuisse
- Gêne à l'appui
- Boiterie progressive
- Perte de mobilité de la hanche
- Aggravation malgré le repos ou les traitements habituels
Fracture du col fémoral
Fracture du col fémoral : une situation traumatique à évaluer rapidement
La fracture du col du fémur survient le plus souvent après une chute, notamment chez les personnes âgées. Elle se manifeste généralement par une douleur importante de la hanche et une difficulté, voire une impossibilité, à prendre appui.
La stratégie thérapeutique dépend du type de fracture, de l'âge du patient, de son autonomie avant la chute, de son état général et des examens réalisés. La décision est prise dans un cadre médical spécialisé, avec une attention particulière portée à la récupération fonctionnelle.
Les signes qui doivent conduire à une évaluation médicale
- Douleur importante après une chute
- Impossibilité de prendre appui
- Difficulté brutale à marcher
- Douleur située dans la hanche, l'aine ou la cuisse
- Perte d'autonomie après le traumatisme
- Déformation, raccourcissement ou rotation anormale de la jambe
Raideur persistante de la hanche
Raideur de la hanche : lorsque la perte de mobilité limite le quotidien
Une raideur persistante de la hanche peut limiter la marche, l'habillage, les escaliers ou certains gestes simples. Elle peut apparaître dans différents contextes : évolution articulaire, séquelles traumatiques, suites opératoires ou perte progressive de mobilité.
La prise en charge dépend de l'origine de la raideur, de son ancienneté, des examens d'imagerie et des traitements déjà réalisés. Dans certains cas sélectionnés, une libération mobilisatrice peut être discutée.
Les signes qui peuvent attirer l'attention
- Raideur persistante de la hanche
- Difficulté à marcher normalement
- Gêne pour s'habiller, se chausser ou entrer dans une voiture
- Difficulté à monter les escaliers
- Perte de mobilité malgré la rééducation
- Retentissement progressif sur les activités quotidiennes
Typologies d'intervention
Des interventions adaptées à chaque indication
Lorsque la douleur, la raideur ou la gêne fonctionnelle persistent malgré une prise en charge médicale ou rééducative, certaines situations peuvent conduire à discuter une intervention chirurgicale, toujours au cas par cas.
Prothèse totale de hanche
Pour certaines arthroses avancées (coxarthroses), nécroses évoluées ou situations où l'articulation de la hanche est fortement abîmée. La prothèse totale de hanche permet de restaurer la mobilité et de réduire la douleur.
Prothèse totale de hanche sur mesure
Lorsque l'anatomie du patient s'écarte des standards, une prothèse conçue sur mesure permet de restituer au plus près l'architecture originale de la hanche, optimisant la stabilité et la longévité de l'implant.
Geste opératoireComprendre mon parcours
Une intervention préparée, expliquée et suivie avec rigueur.
Lorsqu'une prothèse de hanche est indiquée, la préparation permet d'anticiper les étapes essentielles : bilan préopératoire, consignes médicales, organisation du retour à domicile, rééducation et suivi.
Bien préparer l'intervention, c'est aussi préparer la récupération.
Récupération
Rééducation après prothèse de hanche : les étapes de la récupération
La rééducation après une prothèse totale de hanche commence dès les premiers jours suivant l'intervention. L'appui est généralement autorisé rapidement, et la reprise de la marche se fait de manière progressive, selon le protocole défini avec le chirurgien.
Le Dr Devaux inscrit sa pratique dans une démarche de récupération améliorée après chirurgie (RAAC), visant à réduire la durée d'hospitalisation et à favoriser un retour plus rapide à l'autonomie. Le calendrier de récupération est expliqué au cas par cas avant l'opération de la hanche et adapté au suivi post-opératoire.
Questions fréquentes
Les repères utiles avant une consultation
Quelques réponses pour mieux comprendre les signes pouvant évoquer une origine au niveau de la hanche, les examens utiles, les indications chirurgicales possibles et la récupération après prothèse.
i.
Avant la consultation
Les symptômes de l'arthrose de la hanche (coxarthrose) apparaissent le plus souvent de manière progressive : douleur dans l'aine ou la cuisse, raideur matinale, boiterie, gêne dans les escaliers ou perte de mobilité. La douleur peut aussi irradier vers le genou. L'examen clinique permet de préciser la situation.
ii.
L'intervention
Il n'y a pas d'âge fixe pour poser une prothèse de hanche. La décision dépend de l'intensité des douleurs, de leur retentissement sur la vie quotidienne, de l'état général et des résultats de l'examen clinique et de l'imagerie — pas uniquement du nombre d'années.
L'intervention est réalisée sous anesthésie, le plus souvent générale ou locorégionale. Le chirurgien de la hanche remplace les surfaces articulaires abîmées par un implant adapté à l'anatomie du patient. La durée, la technique et les suites opératoires sont expliquées au cas par cas lors de la consultation préopératoire.
Oui. Plusieurs voies d'abord permettent d'accéder à l'articulation de la hanche lors de la pose d'une prothèse : voie antérieure, voie postérieure, voie latérale. Ces techniques sont complémentaires. Le choix dépend de l'anatomie du patient, de la situation clinique et de l'expérience du chirurgien. Ce point est discuté lors de la consultation préopératoire.
La durée de vie d'une prothèse totale de hanche dépend de plusieurs facteurs : le type d'implant, le niveau d'activité du patient et l'évolution de l'os autour de la prothèse. Les implants actuels sont conçus pour durer de nombreuses années. Lorsqu'un changement d'implant devient nécessaire, une reprise de prothèse peut être envisagée et discutée selon votre situation.
iii.
Après l'opération
Une gêne et des douleurs modérées sont attendues dans les premiers jours suivant l'intervention. Elles sont prises en charge par un traitement antalgique adapté et s'atténuent progressivement avec la rééducation. Leur intensité et leur durée varient selon les patients et sont suivies de près lors du parcours post-opératoire.
Après la période de récupération, les patients reprennent une vie quotidienne normale, avec une hanche indolore et plus mobile. Certaines précautions ou adaptations peuvent être recommandées selon la situation, notamment pour certaines activités sportives ou professionnelles ; elles sont abordées au cas par cas lors du suivi.
Contenu rédigé et vérifié par le Dr Thibault Devaux, chirurgien orthopédiste spécialisé dans la chirurgie de la hanche et du genou, en exercice à l'Hôpital privé Arras Les Bonnettes.
Prendre rendez-vous
Pour une consultation de la hanche ou du genou à Arras
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